붙임 1	방문학습지 지원 신청서 및 안내문

다문화가족 자녀 방문학습지 지원 신청서
보호자	성 명			생년월일
				출신국적
	연락처
	주 소
	우선순위	(※1~5순위 중 해당되는 순위 기재)
자 녀	1) 성 명				생년월일		20 . . .(만 세)
	학 교 (유치원)명	학교 ( 학년) 유치원			성 별		남, 여
	2) 성 명				생년월일		20 . . .(만 세)
	학 교 (유치원)명	학교 ( 학년) 유치원			성 별		남, 여
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2021년 다문화가족 자녀에 대한 방문학습지 지원을 상기와 같이 신청합니다. 2021년 월 일 신청자 성명 : (인)
◈ 참고 및 주의사항 • 타 시·도로 전출시는 지원대상에서 제외되며, 경기도내 이동시 시·군 여건에 따라 제한될 수 있으며 허위기재 발견(신청)시 취소될 수 있습니다. ◈ 필수 구비서류 : 지원신청서 1부, 상세 가족관계증명서 1부.